לנשיא דונלד טראמפ לא היה הרבה מזל כשזה מסתפק בהבטחת הקמפיין שלו לבטל את חוק טיפול בר השגה. אף על פי שחוק הבריאות האמריקני עבר בבית הנבחרים באביב, הסנאט לא הצליח לגייס את הקולות כדי אפילו לדון בהצעת החוק הרפואית שנוסחה על ידי הרפובליקנים. בתגובה, טראמפ צייץ כי אם שום דבר לא ישתנה, הוא עומד לסיים את כל "החילוצים" לחברות הביטוח. אולם, כפי שהוצג דוח חדש של משרד התקציבים בקונגרס, הנה בדיוק מה שיכול לקרות לבריאות המדינה אם טראמפ אכן מבטל את אובמקאאר, או ייפטר מהפחתת חלוקת העלויות (CSR) לחברות הביטוח.
אם טראמפ אכן קוצץ אחריות חברתית, זה לא יהיה יפה מסיבות רבות. על פי דו"ח CBO, אנשים מסוימים יאבדו את כל הביטוחים למשך כמה שנים, אחרים היו רואים שהפרמיות שלהם גדלו, מה שבתורו יעלה את הגירעון הפדרלי. סימן מחיאות כפיים איטיות וארוכות לממשל הנוכחי.
חברות CSR אינן "חילוץ", הן החזר כספי לחברות ביטוח עבור אנשים שההכנסה שלהם היא בין 100 ל -400 אחוזים מרמת העוני הפדרלית, אשר נקבעת משנה לשנה ותלויה בכמותה של משפחה גדולה. ה- ACA אינו נדרש על ידי ה- CSA, כך שטראמפ יכול באופן תיאורטי לנתק אותם אם הקונגרס לא יעשה את הצעתו.
עם זאת, נדרשים סובסידיות ממשלתיות שיעזרו לאנשים לשלם עבור ביטוח, ושווי הסובסידיות שהממשלה צריכה לשלם עשוי לעלות אם הפרמיות יעלו, דבר שבוודאי יעשו, על פי ה- CBO.
ה- CBO מעריך כי אם טראמפ יפסיק את תשלומי אחריות חברתית, הפרמיות היו עולות לכולם ב- 20 אחוזים בשנה הבאה, וב- 25 אחוז בשנת 2020, מכיוון שחברות הביטוח יצטרכו לכסות את עלויות ההנחות לאמריקאים בעלי הכנסה נמוכה יותר.
הסבסוד כבר אומדן יעלה 10 מיליארד דולר בשנת 2018. אם טראמפ יעבור עם האיום שלו להיפטר מהן, הגירעון הפדרלי יעלה ל -194 מיליארד דולר על פני עשר שנים.
למרות שאנשים מסוימים פשוט יצטרכו לשלם פרמיות גבוהות יותר אם טראמפ יפסיק את אחריות ה- CSR, אחרים היו מתומחרים לחלוטין. למעשה, חמישה אחוזים מהאמריקנים בסופו של דבר יתגוררו במקומות שבהם תוכניות אינדיבידואליות אפילו לא יימכרו, על פי הדו"ח.
בדו"ח CBO מעריכים כי מיליון אמריקאים נוספים יישארו ללא ביטוח בריאות, בעיקר משפחות עם הכנסות נמוכות ובעיקר נשים צבעוניות, על פי המרכז להחלטות מדיניות גלובליות.
הבית הלבן פרסם הצהרה המפרכה את דו"ח CBO ואמר כי המשרד עושה לעתים קרובות טעויות או תחזיות גרועות. (CBO העריך יתר על המידה את כמות האנשים שנרשמים במקור ל- Obamacare, אך בסך הכל הסתדר המתמטיקה שלה, לטוב ולרע, לפי הוושינגטון פוסט.)
זה החלק המפחיד עבור המשפחות: אם טראמפ יאלץ את הקונגרס לבטל את אובמקאאר ואז ימהר להעביר הצעת חוק רפואית שגיבשה רפואי, כ 22 מיליון איש יאבדו ביטוח. אם טראמפ פשוט מאיים על שדולת הביטוח ללחוץ על מחוקקים להעביר הצעת חוק חדשה לבריאות על ידי לקיחת תשלומי אחריות חברתית, אז הפרמיות היו עולות ב -20 אחוזים, יש אנשים שמפסידים ביטוח והממשלה הפדרלית למעשה תגדיל את ההוצאות - וזה תלונה ראשונה שהושמעה על ידי הרפובליקנים.
צריכה להיות דרך טובה יותר לוודא כי לאמריקאים יש בריאות רפואית במחיר סביר, שאינה מבוססת על ממשל שדוחף את המדיניות רק כדי להציל כמה פנים. אחרי הכל, גורל שירותי הבריאות של האומה נמצא בסכנה.
