הנשיא הנבחר דונלד טראמפ לא תמיד הציג פרטים על מה שהוא מתכוון לעשות לאחר שנשבע בינואר, אבל דבר אחד שהיה די ברור לגביו הוא הרצון שלו לפרק את חוק טיפול סביר (ACA), אחרת הידוע בשם Obamacare. במהלך הדיון הנשיאותי השני אמר טראמפ כי "אובאמקארה הוא אסון", ואמר לתומכיו כי "יבטל את זה ויחליף אותו במשהו הרבה פחות יקר", על פי NPR. לא ברור מהן האפשרויות לבריאות אם טראמפ יבטל את אובמקראר, אך על סמך דבריו, מומחים תיארו כמה תרחישים אפשריים. וייתכן שהם לא יהיו חדשות מאוד מבורכות עבור אלה שקיבלו גישה לביטוח כתוצאה מה- ACA.
טראמפ אמר כי ביטול אובאמקארה יהיה בראש סדר העדיפויות שלו כנשיא, אך זה נשמע כאילו זה ממש לא יהיה קל במיוחד עבורו. כפי שאמר פרופסור המחקר של מכון למדיניות הבריאות באוניברסיטת ג'ורג'טאון, ג'ק הודלי ל- NPR, "כדי לקבל ביטול אמיתי ולהחליף אותו, הוא זקוק ל -60 קולות בסנאט, " זהו המספר המינימלי הדרוש כדי להתגבר על פיליבסטר. אבל אלא אם כן טראמפ ייקבע באופן ספציפי לביטול, ישנן דרכים אחרות ופחות מסובכות שהוא יכול לפרק את ה- ACA - בעיקר על ידי ביצוע שינויים מסוימים והשאיר את השאר כמו שהם.
על פי ארה"ב היום, במקום לבטל לחלוטין, סביר יותר שטראמפ יבחר לרפורמה באובמקרר על ידי ביטול רק המנדטים שהוא מתנגד להם - כמו הדרישה שכל האמריקאים צריכים להיות בעלי ביטוח - והוא עשוי גם לבטל את סובסידיות הביטוח שהיו נועד להפוך את התוכניות לזולות יותר. על פי נתוני ה- NPR, טראמפ אמר שהוא עשוי במקום זאת להכניס חשבונות חיסכון בריאותיים ללא מיסים שיאפשרו לאנשים לחסוך כסף עבור עלויות הטיפול הבריאותי שלהם, ואף ציין כי מאפשרים למבטחים למכור פוליסות על פני קווי מדינה בניסיון לקבוע מדיניות. יותר תחרותי.
שינויים אלה עשויים להיות חדשות מבורכות עבור כל מי שחש שהם משלמים יותר מדי עבור ביטוח בריאות תחת Obamacare ברגע זה, מכיוון שבעצם יהיו להם אפשרויות לבטל את הסכמתם ולחסוך באופן פרטי, או לבחור מתוך מאגר גדול יותר, פוטנציאלי יותר תחרותי של מדיניות. אך החיסרון הוא שהדרישה שכל האמריקאים יקנו את אובמקאאר, יחד עם הסובסידיות המבוססות על הכנסה, היא בדיוק מה שהעניק 25 מיליון אמריקאים שירותי בריאות שאינם מבוטחים תחת ה- ACA, לפי רויטרס. מכיוון שאובמקרר מנעה מחברות ביטוח לשלול כיסוי לאנשים עם תנאים קיימים (aka, האנשים שחברות הביטוח נאלצות לשלם הרבה כדי לכסות), הכיסוי הביטוחי הנדרש לכל האמריקאים עזר להבטיח שהיו מספיק מספיק סיכון נמוך אנשים לקזז את העלות. אם האנשים האלה כבר לא נדרשים להצטרף (וטראמפ עצמו אמר שהוא לא ייקח את ההוראות לגבי תנאים שקיימים), סביר להניח, כפי שאמרה מנהלת צוות הכיסוי של ביטוח קרן רוברט וודס ג'ונסון קתרין המסטד ל- USA Today, כי "הציפייה היא שפחות אנשים יכוסו, ואלו שכן ישלמו יותר עבור פחות."
וזה לא הכל. על פי הדיווח בוושינגטון פוסט, ביטול אובאמקארה עשוי להגדיל את הגירעון הפדרלי בכמעלה של 353 מיליארד דולר, תוך סביר להניח שאותם 25 מיליון אמריקאים שלא היו מבוטחים בעבר כבר לא יוכלו להרשות לעצמם להמשיך ולהמשיך במדיניותם הנוכחית. במילים אחרות, סביר להניח שאפשרויות הבריאות בפיקודו של טראמפ ישתפרו עבור מי שלא באמת היה זקוק ל Obamacare מלכתחילה, תוך שהם הופכים ליקרים יותר עבור אלו שנמצאים כעת סומכים על Obamacare בכיסוי הבריאותי שלהם.
תלוי באיזה מחנה אתה נופל, החדשות הטובות / הרעות הן שאפילו אם טראמפ אכן יבצע את השינויים הללו, אין זה סביר שהוא יורגש בצורה משמעותית עד לפחות 2018, על פי חדשות קייזר בריאות. הסיבה לכך היא שגם כאשר ממשל טראמפ משתלט עליו, מבטחים המעניקים כיום כיסוי "בדרך כלל נעולים בחוזה לשנת 2017." באשר למה שצרכנים צריכים לעשות אם הם מודאגים מפני אי-ביטוח פוטנציאלי? בית הספר למשפטים באוניברסיטת וושינגטון ולי בווירג'יניה, פרופסור אמריטוס טימוטי ג'וסט, אמר לקייזר הבריאות חדשות שהוא "יעצה לאנשים שחולים לקבל כיסוי טוב עכשיו ולהיתלות בזה."
וזה למעשה נראה כמו אסטרטגיה שרבים מנצלים כעת. על פי פוליטיקו, למעלה מ 100, 000 נרשמו לתכנית של Obamacare יום לאחר הבחירות, שסימנה את ההרשמה הגדולה ביותר מאז ההרשמה הפתוחה החלה ב- 1 בנובמבר. אמנם שינויים חיוביים יכולים להיות באופק עבור אלה שהרגישו כאילו Obamacare לא היה אם עונים על צרכיהם, אי הוודאות באשר לאופציות יהיו לכל האחרים מרמזת כי נקיטת אמצעי זהירות רבים ככל שיוכלו לפני שינוי השלטון יכולה להיות האופציה החכמה ביותר שלהם בשלב זה.
